A importância do acompanhamento do paciente oncológico por um Cirurgião-dentista

 

A condição bucal pode interferir no tratamento oncológico, assim como o tratamento oncológico pode interferir na condição bucal. Assim, a promoção de saúde bucal contribui de maneira significativa quer seja na continuidade do tratamento oncológico, quer seja na prevenção, diagnóstico e tratamento de efeitos colaterais bucais e ou sistêmicos. Para tanto, necessita-se de cirurgiões dentistas com formação específica para que os procedimentos odontológicos sejam aplicados no sentido de prevenir ou minimizar estes efeitos, que vai desde o risco de infecção em pacientes imunossuprimidos decorrentes da própria doença ou do tratamento proposto ou ainda, em região de cabeça e pescoço, especial atenção deve ser dada à reabilitação física e funcional do aparelho estomatognático e facial. 

 

A incidência dos mais diversos tipos de câncer tem aumentando assustadoramente nos últimos anos no Brasil e no mundo. Isso certamente se deve a piora significativa na qualidade de vida das pessoas, no que diz respeito a estresse, alimentação, fumo, álcool e etc.
Felizmente, porém muitos tipos de câncer outrora incuráveis hoje são tratáveis através de cirurgia, radio e/ou quimioterapia. Ocorre que a radioterpia na região de cabeça e pescoço e a quimioterpia produzem inúmeros efeitos colaterais como inapetência, alopécia (queda de cabelo ), fraqueza, mucosite, osteorradionecrose.

 

Mucosite

 

A mucosite consiste na presença de inlfamação generalizada nas mucosas da boca ( comparáveis à presença de dezenas de aftas..... ) que muitas vezes impedem os pacientes de se alimentar e até mesmo de ingerir líquidos, o que culmina com a interrupção do tratamento quimioterápico.

Além disso cada lesão na boca é uma porta aberta para a entrada de microorganismos num paciente que possui seu seistema imunológico debilitado. O papel do Cirurgião Dentista especialista nesta área é prevenir as infecções e mucosites e quando estas ocorrerem, efetuar seu tratamento de maneira rápida e efetiva. É imperativo que o profissional possa atender o paciente ANTES do início do processo de quimio ou radioterapia a fim de se detectar e tratar focos de infecção ativos ou que potencialmente possam complicar o tratamento do câncer.

Para que se entenda bem, vamos dar um exemplo: Paciente portadora de câncer de mama vai ser submetida a sessões de quimio e radioterpia em 1 semana. Será realizada uma avaliação criteriosa da boca, através de exame clínico e radiografias e caso haja foco infeccioso oral estes deverão ser removidos e devidamente tratados. Além disso será inciada terapia com a aplicação de laser nas mucosas para prevenção da mucosite antes do início dos ciclos de quimioterapia, persistindo o tratamento até 5 dias após seu término.
Caso o paciente esteja internado, iremos até o hospital para atender, desde que haja anuência do Médico que o assiste. 

 

Osteorradionecrose 

 

Dentre os efeitos secundários da radioterapia estão xerostomia, cáries, mucosite, osteorradionecrose (ORN), disfagia, perda ou alteração do paladar, infecções oportunistas, periodontite e trismo. 

 

A ORN é uma das mais severas e sérias complicações bucais do tratamento radioterápico do câncer da cabeça e pescoço. 

 

Sabendo-se que os efeitos secundários advindos da radioterapia são muito prejudiciais ao indivíduo, o cirurgião-dentista tem a função de minimizar, ou até mesmo, evitar esses efeitos proporcionando uma melhor qualidade de vida para esse indivíduo. Uma adequação do meio bucal é necessária antes da radioterapia. Assim, os programas preventivos devem começar antes do início da radioterapia. 

 

No que diz respeito às seqüelas secundárias ao tratamento contra o câncer, a prevenção ainda é a melhor conduta. Essas medidas podem ser tomadas pelo cirurgião-dentista antes, durante e depois da radioterapia. Ao cirurgião-dentista, como membro da equipe oncológica, cabe preparar o paciente para a radioterapia através de medidas preventivas, com a adequação do meio bucal, acompanhá-lo durante o tratamento e melhorar as condições de higiene bucal do indivíduo após a radioterapia